Halal ou haram ?

Dans une déclaration donnée à une radio casablancaise, Yasmina Baddou a précisé que la pilule du lendemain « est un moyen contraceptif, non une pilule abortive et parmi les médicaments qui devaient être autorisés au Maroc, cette pilule était attendue ». Selon elle, c’est une grande avancée et non une dérive. La ministre anticipe déjà la polémique que pourrait susciter la mise en vente de ce contraceptif d’urgence.

Dans certains milieux, le sujet risque de ne pas échapper aux manichéistes voulant tout classer dans l’une ou l’autre case du halal ou du haram. Ils ne sont pas d’ailleurs les seuls à raisonner de la sorte. Même le pape Benoît XVI n’est pas favorable à l’utilisation de la pilule du lendemain. En novembre de l’année dernière, il a lancé un appel aux pharmaciens italiens, leur demandant de refuser de distribuer des médicaments tels que la pilule du lendemain. Devant les délégués du 25e congrès de la fédération des pharmaciens catholiques, le pape a estimé que le droit à l’objection de conscience devait être reconnu aux pharmaciens pour les médicaments contraceptifs, abortifs ou euthanasiants. La ministre de la Santé, Livia Turco, a estimé que le souverain pontife n’avait pas à dicter à une profession ce qu’elle devait faire.

Franco Caprino, le président de la Fédération des pharmaciens Fedepharma, a rappelé que les pharmaciens étaient tenus par la loi de vendre les médicaments prescrits par un médecin. « Ce sera aussi notre réponse si un tel débat devait avoir lieu dans notre pays », opine un gynécologue casablancais.

Au sein du département de la Santé, on préfère juste insister sur le fait que la pilule du lendemain est un moyen efficace devant faire diminuer le nombre d’avortements au niveau national. Rappelons-le, certaines statistiques évoquent l’enregistrement chaque année au Maroc de pas moins de 300.000 cas d’avortement. Ce qui est énorme dans un pays où cette pratique n’est pas, en principe, autorisée.

Comment agit le contraceptif d’urgence ?

Sur un plan pratique, la pilule du lendemain agit sur la muqueuse de l’endomètre qu’elle modifie, la rendant inapte à recevoir un éventuel œuf et retarde ou perturbe l’ovulation.

En règle générale, les diverses méthodes de contraception interviennent à différentes phases du processus de la reproduction, soit qu’elles bloquent complètement l’ovulation, qu’elles empêchent la rencontre des spermatozoïdes et de l’ovule dans les trompes, ou qu’elles créent un environnement hostile à la fécondation et à la nidation.

A noter que la pilule du lendemain ne remplace pas les autres moyens de contraception. Mais son utilisation doit rester occasionnelle, et ne doit pas conduire à renoncer au préservatif, qui permet seul une prévention des maladies sexuellement transmissibles.

Données avancées par Sothema

-  35% des grossesses non désirées surviennent dans la population de femmes qui n’utilisent pas de contraception.

-  28% des grossesses non désirées aboutissant à une interruption volontaire de grossesse (IVG) surviennent dans la population de femmes qui n’utilisent pas de contraception et 23% dans la population de femmes qui utilisent la pilule en contraception hormonale régulière.

(Source : Bajos et al. Contraception : From Accessibility to Efficiency. Human Reproduction Vol.18, No.5.).

-  La pilule du lendemain agit sur l’ovulation en retardant ou inhibant le pic LH (pic hormonal)

-  La pilule du lendemain n’est pas une pilule abortive

-  La pilule du lendemain n’est pas efficace si la grossesse a débuté.

-  La pilule du lendemain agit jusqu’à 72 heures après un rapport non ou mal protégé.

-  La pilule du lendemain ne protège pas contre les IST.

-  La pilule du lendemain n’a pas de contre-indications.

-  Les rapports qui suivent la prise de la pilule du lendemain doivent être protégés jusqu’aux prochaines règles (cas particulier de l’oubli de pilule). L’efficacité de la pilule du lendemain dépend du délai écoulé entre le rapport sexuel non ou mal protégé et la prise.

Communication tous azimuts

Sothema envisage de mener une campagne de sensibilisation et de vulgarisation du principe de contraception d’urgence, en étroite collaboration avec la direction de la population et l’AMPF (Association Marocaine du Planinng Familial). Une ONG active dans le domaine de la planification familiale. Les actions prévues, annonce le laboratoire pharmaceutique, sont notamment : la participation en tant qu’exposant dans les salons professionnels et thématiques (pharma-expo ; médical expo, le salon de la femme ; le salon de l’enfant...) ; l’organisation de festivals de jeunes ; l’organisation de caravanes de sensibilisation ; une sensibilisation de proximité grâce aux 24 centres de l’AMPF ; des tables rondes avec les médecins et les pharmaciens ainsi qu’une importante campagne de médiatisation.
Les différentes méthodes contraceptives

-  Barrières

Les barrières contraceptives, telles que le préservatif, le diaphragme ou la cape cervicale, empêchent physiquement les spermatozoïdes de franchir le col de l’utérus. Les spermicides, sous forme de crème, gelée ou ovule vaginal ou dans des éponges, détruisent les spermatozoïdes à leur contact.

-  Contraceptifs hormonaux

Les pilules associant un oestrogène et un progestatif (hormone proche de la progestérone) bloquent l’ovulation. Les pilules ne contenant qu’un progestatif et à dose faible empêchent parfois l’ovulation. Ces produits progestatifs provoquent surtout un épaississement de la glaire cervicale, la rendant imperméable aux spermatozoïdes et modifient la muqueuse de l’utérus.

-  Stérilisation

Les stérilets (ou dispositifs intra-utérins) entraînent une réaction inflammatoire de la muqueuse utérine la rendant impropre à l’implantation (ou nidation). La stérilisation empêche toute rencontre entre l’ovule et les spermatozoïdes par interruption chirurgicale des trompes chez la femme, ou des canaux déférents chez l’homme.

-  Méthodes naturelles

Les méthodes naturelles, fondées sur l’auto-observation, orientent la femme sur ses jours de fertilité. Pendant cette période, son partenaire et elle doivent s’abstenir de relations sexuelles ou utiliser une contraception mécanique. Ces méthodes sont peu fiables en terme de contraception.

-  Contraception d’urgence

En cas de rapport sexuel non protégé, il est possible d’intervenir très rapidement pour éviter une éventuelle grossesse soit : par la prise le plus rapidement possible de la pilule du lendemain, soit par la pose dans les 5 jours d’un dispositif intra-utérin (stérilet). Cette pose est obligatoirement effectuée par un médecin.

Source : Mohamed Zainabi - Le Repoter